서식 1
신고의무 교육 결과보고서(양식)
긴급복지지원 신고의무 교육 결과보고서
시설 또는
기관명
000 병원 / 000 대학교 / 000 학원 등
소재지
(시도 및 시군구)
000시 000구
시설장 또는
기관장 성명
홍길동
기관유형
종합병원, 유치원, 어린이집 등 기재(참고1)
대상 각호
1호, 2호, 3호 등 기재
(참고1)
교육대상
(기관 내 신고의무자 수)
100 명
(이수, 미이수 인원 합)
이수 인원
총 90 명
집합교육
10 명
사이버교육
80 명
미이수 인원
10 명
온라인교육
자체
교육
해당 시
홈페이지 주소 기재
집합교육
교육장소
해당시 기재
다회인 경우 모두 기재
위탁
교육
해당 시
홈페이지 주소 기재
교육일시
해당시 기재
다회인 경우 모두 기재
<증빙자료>
※ (집합교육) 현장사진(실시간 비대면 교육의 경우 송출화면 캡처본 등) 및 교육참석자 서명 첨부
※ (사이버교육) 교육 이수증 취합본 또는 기관 단위 교육 이수자 명단(엑셀파일 등) 등 제출
* 기타 세부 증빙 요건은 각 취합 기관에서 설정 가능
<기관장 의무사항> ※ 해당 의무를 이행하지 않은 교육은 이수 불인정
1. 해당 기관(시설)은 기관(시설)장의 확인하에 보건복지부에서 제작한 교육자료로 교육 실시하였는지 확인
2. 영리 목적 교육 운영 · 위탁 · 이수 금지
3. 교육 수료에 따른 증빙자료 관리 철저
기관(시설)장의 책임하에 위와 같이 (위탁)교육을 실시하였습니다.
2024년 월 일
기관명(또는 시설명)
기관장 성명 (서명)