[붙임 7] - 시설(업소)별 종사자 관리대장

감염관리 책임자

직 책

연 락 처

<개인정보 수집활용 및 제3자 제공 동의>

종교체육유흥 등 시설에서 근무하는 종사자에 대하여 아래와 같이 개인정보를 수집이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오

개인정보 수집이용 내역

항목

수집목적

보유기간

개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 일부 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

방문자 성명, 전화번호

코로나19 확산방지를 위한 종사자 관리

1년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

연 번

일 자

성 명

연 락 처

개인정보 수집

이용 동의사항

증상여부(발열 또는 호흡기 등)

체온(℃)

근무 사항

1회 체크

2회 체크

‘20. 3. 22.

ex) 알바원

010-0000-0000

동의

여(기침)

37℃

38.5℃

즉시 퇴근조치

‘20. 3. 22.

근무원

010-0000-xxxx

동의

36℃

36℃

정상 근무