붙임 2

교육결과 보고서 양식 [학원ㆍ교습소 → 교육지원청]

긴급지원 신고의무자 교육 결과보고서

학원 또는

교습소명

학원(교습소)

소재지

(시도 및 시군구)

충청남도 청양군

학원장 또는

교습소장 성명

기관유형

학원 / 교습소

대상 각호

6

교육일시

집합교육인 경우에만 작성

교육장소

집합교육인 경우에만 작성

교육대상

(기관 내 신고의무자 수)

총 명

- 학원장: 명

- 강사: 명

- 직원: 명

또는

- 교습자: 명

- 직원: 명

이수인원

총 명

- 학원장: 명

- 강사: 명

- 직원: 명

또는

- 교습자: 명

- 직원: 명

집합교육

사이버교육

명

명

<증빙자료>

※ 집합교육 시 현장사진 및 교육참석자 서명을 첨부, 사이버교육 시 교육이수증 첨부