붙임1

교육 결과보고서 양식(교육 실시기관) 학원ㆍ교습소교육지원청

아동학대 신고의무자 교육 결과보고서

학원 또는 교습소명

등록(신고)번호 제 호

학원(교습소)명

소재지

(시도 및 시군구)

충청남도 서산시

학원장 또는

교습소장 성명

교육일시

2022. . .

강사명(소속)

*집합 강사교육일 경우만 작성

총 인원수

*2022. 12. 31.자 기준

기관 내 신고의무자 수

- 학원장:

- 강사:

- 직원:

계:

또는

- 교습자:

- 직원:

계:

교육 수료인원

신고의무자 중

실제 교육이수 인원

- 학원장:

- 강사:

- 직원:

계:

또는

- 교습자:

- 직원:

계:

교육시간

1시간

교육방법

집합교육 / 사이버교육

* 교육방법 중 ‘(인터넷) 기타 원격교육기관을 선택한 경우 추가 작성

교육(탑재)운영

기관 명

탑재 사이트 주소

www.edu.or.kr

< 교육방법에 따른 증빙자료 목록 >

교육방식에 따라 아래 증빙자료를 관할 교육지원청에 제출

(집합 교육) 동영상자료 시청하는 모습이 찍힌 사진 및 등록부 첨부

(사이버 교육) 교육이수증 첨부

서식

자체집합교육인 경우에만 제출

아동학대 신고의무자 교육 등록부

서산교육지원청 등록(신고)번호: 제 호

2. 학원(교습소)명:

(원장,강사,운전원,행정인력 등)

교육대상자

성 명

자필서명

(싸인안됨)

1

학원(교습소)장

2

3

4

5

6

7

8

9