서식 1

긴급복지 신고의무자 교육 결과보고서 [학원ㆍ교습소 → 교육지원청]

긴급복지 신고의무자 교육 결과보고서

학원 또는

교습소명

등록(신고)번호 제 호

학원(교습소)명

소재지

(시도 및 시군구)

충청남도 서산시

학원장 또는

교습소장 성명

기관유형

학원 / 교습소

대상 각호

6호

교육일시

2022. . .

(집합교육인 경우에만 작성)

교육장소

학원(교습소)내

(집합교육인 경우에만 작성)

교육대상

(기관 내 신고의무자 수)

명

(이수, 미이수 인원 합)

이수 인원

총 명

집합교육

사이버교육

명

명

미이수 인원

명

<증빙자료>

※ 집합교육 시 동영상자료 시청하는 모습이 찍힌 사진 및 등록부 첨부, 사이버교육 시 교육이수증 첨부

서식2

자체집합교육인 경우에만 제출

긴급복지 신고의무자 교육 등록부